PERIODE DE SAISIE DES PROPOSITIONS DU 29 MARS AU 2 JUIN 2023



DEMANDE DE MEDAILLE DU TRAVAIL

Ce formulaire vous permet de transmettre directement votre demande de médaille.
Le déplacement d'une rubrique à une autre s'effectuant avec la touche tabulation ou à l'aide de la souris.
Merci de bien vérifier l’exactitude des données saisies (nom, prénom, date de naissance…) avant la validation de la demande.
La validation s'obtient en cliquant sur le bouton « Valider et transmettre la demande », en bas du document (et non pas sur la touche "entrée").
Aucun mail de confirmation ne vous sera adressé à l’issue de la validation de la demande.
Toutefois, une nouvelle fenêtre doit s’ouvrir avec le numéro attribué à votre demande.
Conservez-le bien, il justifie du dépôt de cette dernière.
Si ce n’est pas le cas, cela signifie que la demande n’a pas été prise en compte suite à un problème dans la saisie.
En cas de problème, vous pouvez contacter le Secrétariat Général du Gouvernement au 98 98 82 18.
(*) indique les rubriques obligatoires
Secrétariat Général
du Gouvernement

Place de la Visitation
98000 MC MONACO

Tél : +377.98.98.82.18
Email : sgg@gouv.mc
Web : https://www.gouv.mc


DEMANDE DE MEDAILLE DU TRAVAIL 2023


RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'EMPLOYEUR
* Nom ou raison sociale :
* Adresse :
* Téléphone :
* Email :
* Nom et prénom du responsable du suivi de la demande :

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'EMPLOYE PROPOSE
* Etat civil :
* Nom :
(Nom de naissance)
* Prénom :
Nom d'usage (nom du conjoint), le cas échéant :
* N° CCSS :
* Né(e) le :
(Jour/Mois/Année - Exemple : 27/03/1977)
 
* Code postal et ville de naissance :
(En entier 5 chiffres; en cas de naissance à l'étranger, mettre uniquement la ville de naissance)
* Pays de naissance :
 
* Nationalité :
 
Adresse complète
Adresse :
Complément 1 :
Complément 2 :
Code postal Ville :
Pays :

SITUATION PROFESSIONNELLE
* Emploi :
(Seules sont prises en compte les années accomplies au service d'une même société ou d'un même patron en Principauté de Monaco, à partir de l'âge de 18 ans révolus.)
* Date d'entrée chez l'employeur :
(Jour/Mois/Année)
* La personne a-t-elle déja obtenu la médaille du travail en Bronze :
Si oui, merci de préciser l'année :
Observations :